ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава

Содержание ингредиентов:

— белки — 80-100 г (50% — животные, за счет не­жирных продуктов из молока, рыбы, морепродуктов;

. . 214 . .


равномерно — мяса и мясопродуктов, ограниченно — мяс­ных субпродуктов);

—- жиры — 80—85 г (1/3 — растительные);

— углеводы — 350-400 г (15% — сахар).

В диете ограничивают продукты и пищевые вещества, возбуждающие нервную систему, NaCl, холестерин, и, на­оборот, наращивают источники витаминов, калия, маг­ния, йода, пищевых волокон ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава.

При лишней массе тела используют II вариант диеты № 10с. Он отличается от основной уменьшением энергоценности на 400-600 ккал за счет углеводов и жиров. Фактически это осуществляется методом исклю­чения сахара, уменьшения пшеничного хлеба и до 1/2. порции супа. Целесообразны 1-2 раз-а в неделю разгру­зочные деньки (творожные, молочные, кефирные, овощные, яблоковые ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава).

■ Лучше обогащение диеты № 10с морепродукта­ми (мидии, морская капуста, кальмары, паста «Океан» и др.) как в виде самостоятельных блюд, так ив виде сала­тов. В особенности они показаны при ИБС с завышенной свер­тываемостью крови, при наклонности к запорам. Полез­но включение в диету товаров, содержащих пшенич ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава­ные отруби, также внедрение особых продук­тов для нездоровых атеросклерозом.

Зависимо от типа нарушения обмена веществ при атеросклерозе разработаны противоатёросклеротические диеты различного хим состава:

1) если в крови увеличено в большей степени содержа­
ние холестерина, то в диете принципиально ограничить до 65—70 г
жиры за счет животных жиров и до 200-250 мг ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава холес­
терина;

2) если в крови увеличено количество триглицеридов,
то в диете нужно уменьшить углеводы до 250-300 г
за счет легкоусвояемых; количество жиров сохраняется
близким к физиологической норме, а ограничение холес­
терина не имеет огромного значения;

3) если же в крови повышены и холестерин и тригли-


цериды (т. е. смешанный тип нарушения обмена веществ), то ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава рацион соответствует диете № 10с.

При всех 3 вариантах растительные жиры должны составлять-не наименее 1/3-от полного количества жиров.

3. Питание при гипертонической заболевания

При диетотерапии гипертонической заболевания учитыва­ют последующие главные принципы:

1) серьезное соответствие энергоценности рациона энер­
готратам организма (при ожирении — понижение энерго­
ценности питания);

2) противоатеросклеротическая направленность пита­
ния;

3) существенное ограничение NaCl прямо до ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава исклю­
чения (при обострении заболевания);

4) исключение товаров и блюд, возбуждающих не­
рвную и сердечно-сосудистую системы: прочные бульоны,
чай, кофе и т. д.;

5) обогащение рациона калием, магнием, витамина С,
Р и группы В;

6) ограничение товаров, вызывающих усиленное
газообразование и вздутие кишок: бобовые, газирован­
ные напитки И" др.;

7) равномерно щажение почек ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава методом ограничения экст­
рактивных веществ (мяса, рыбы, грибов);

8) умеренное ограничение свободной воды;

9) соблюдение режима 4-5-разового питания с исклю­
чением обильных приемов еды.

Степень выполнения перечисленных выше принципов и выбор диеты зависят от стадии гипертонической болез­ни, сопутствующих болезней (склероз, ожире­ние и т. д.) и дефицитности кровообращения.

При ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава обострении гипертонической заболевания I—II-А ста­дии (исходный период заболевания) показана диета № 15 — гипонатриевая. Еду готовят согласно характеристике и меню диеты № 15, но не солят; за столом пациент подсаливает до 5—6 г NaCl в денек.


При обострении гипертонической заболевания П-В—Ш-А стадии еду готовят без соли и ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава не подсаливают во время пищи в течение 4-6 недель. По хим составу и кулинарной обработке еда соответствует диете № 10, но соль на руки не дают.

При гипертонической заболевания в купе с атероск­лерозом рекомендована диета № 10с, в какой количе­ство соли находится в зависимости от стадии гипертонической заболевания. При сопутствующей дефицитности почек назначают ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава диету с ограничением белка, а при ожирении уменьшают количество углеводов до 200-250 г за счет мучных, кру­пяных, макаронных изделий и сахара, также до 70—80 г жиров. Назначаются разгрузочные деньки (рисово-компот-ный, яблоковый, овощной, молочный, творожный) 1—2 раза в неделю, а при гипертонических кризах — по 2 денька попорядку.

Можно использовать фруктово ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава-овощную диету:

1-й завтрак: 200 г жаркого отвара шиповника, салат из свежайшей капусты, моркови либо яблок с 10 г раститель­ного масла.

2-й завтрак: овощное пюре, 100 г фруктового сока.

Обед — 250 г вегетарианского супа, овощной салат с 10 г сметаны (либо растительного масла), 100 г орехов.

Полдник: тертая морковь либо свекла; отвар шипов­ника.

Ужин: винегрет ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава с 10 г растительного масла, 200 г компота из .сухофруктов (либо сока).

На денек: хлеб бессолевой из муки грубого помола — 100 г, сахар либо ксилит — 30 г в денек.

При стойком обострении гипертонической заболевания ре­комендована на некоторое количество дней диета № 10, обогащен­ная солями магния за счет пшеничных отрубей; овсяной, гречневой, перловой ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава и пшенной круп; моркови, сухофрук­тов и т. п. Из пшеничных отрубей пекут бессолевой хлеб — 150-250 г в денек. До 50 г отрубей, поджаренных с луком, добавляют в каши, готовят борщ со слизистым отваром из 100 г отрубей. Соль исключают, жидкость

' 217


ограничивают до 0,7-0,8 л- При НК нужно.допол­нительное обогащение калием ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава; целесообразны четыре пос­ледовательных рациона специальной калиевой диеты. При. выраженной НК и в критериях постельного режима при­меняют диету № 10а.

4. Питание при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда появляется при продолжительном спааме коронарных артерий либо их закупорке тромбом (в большинстве случаев на фоне атеросклероза сосудов). Из-за нарушения . кровообращения участок сердечной мускулы ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава омертвевает, а потом рубцуется. В остром периоде заболевания пациент соблюдает серьезный постельный режим в течение 1—1,5 недель. .

Задачки диетотерапии:

1) содействовать восстановлению мускулы сердца;

2) сделать лучше кровообращение и обмен веществ- в тка­
ни миокарда;

3) исключить нагрузки на сердечно-сосудистую и не­
рвную систему;-

4) обеспечить щажение органов пищеварения и нор­
мализацию двигательной функции ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава кишечного тракта.

Диета должна:

— соответствовать периодам заболевания (острый, под-
острый, рубцевание);

— соответствовать объему двигательной активности
пациента;

— учесть сопутствующие заболевания (сладкий
диабет, язвенная болезнь и др.);

— учесть отягощения (НК, запоры и т. д.);

—, учесть фармацевтическую терапию (мочегонные средства, сердечные гликозиды и т. д.).

Принципы диетотерапии при инфаркте миокарда:

1) уменьшение энергоценности. рациона с учетом ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава сни­
женных энерготрат при постельном и нолупостельном
режимах пациента;

2) ограничение животных жиров и холестерина;


3) уменьшение сахара и содержащих его товаров
(частичная подмена сахара на ксилит — до 20 г в денек, и
на мед);'

4) исключение товаров, вызывающих брожение, га­
зообразование, и вздутие в кишечном тракте (ржаной и хоть какой
свежайший хлеб, цельное молоко, белокочанная капуста, огур ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава­
цы, бобы, пшено, виноградовый сок и др.);

5) включение товаров, мягко усиливающих двига­
тельную функцию и опорожнение кишок (отвары, настои
и компоты из сухофруктов; свекольный, морковный и
абрикосовый сок либо пюре из их, кефир и др.);

6) ©граничение натрия хлорида и свободной жидко­
сти с учетом периода заболевания, уровня артериального дав ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава­
ления и состояния кровообращения;

7) обеспечение 7—8-разового приема еды в 1-ые
деньки острого периода, а потом З-'б-раэового; ^прием еды
малыми порциями;

8) исключение очень жаркой и прохладной еды.

9) добавление в блюда для улучшения вкусовых ка­
честв несоленой еды приправ: лимоновой кислоты, сто­
лового уксуса, кисло-сладких соков, ванилина и т. д.

В 1-ые ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава двое суток томного инфаркта миокарда 7— 8 раз дают по 50—75 г некрепкого иолуел-адкога чая с лимоном, немного теплые и разбавленные водой соки фрук­тов и ягод, отвар шиповника, жидкость от компота, жид­кие кисели, клюквенный море, минеральные щелочные воды, теплые к без газа. Дальше назначают при последова­тельных ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава рационах диеты № 10и, потом перебегают на ди­ету № 10, № Юс либо другой по состоянию-. Не следует заставлять пациента к приему еды в 1-ые деньки бо­лезни, если он не желает есть.

В период улучшения не следует отказывать пациенту с пониженным аппетитом в маленьком количестве про­дуктов, богатых жирами и холестерином (яичка ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава, икра, сливки и т. д.). В период излечения при сопутствую­щем ожирении показаны разгрузочные деньки.


5. Питание при ревматизме

Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболе­вание с поражением сердца, сосудов, суставов, а время от времени и других органов й систем. Питание при ревматизме стро­ится на базе диеты № 10 с учетом ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава особенностей тече­ния заболевания, ее фазы, наличия нарушений кровообраще­ния, фармацевтической терапии.

Для острого ревматизма (т. е. для активной фазы) свойственны выраженные аллергические и воспалитель­ные явления в виде кардита, полиартрита и лихорадки. В организме нарушаются обменные процессы, в том чис­ле водно-солевой обмен, что при завышенной проницае ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава­мости сосудов ведет к задержке в тканях воды и натрия; организм испытывает полигиповитаминоз.

В данном случае показана диета пониженной энергоцен­ности, потому что пациент находится на постельном режи­ме. Диета должна содержать:

— 1800-2200 ккал;

— 200-250 г углеводов (30 г — сахара);

— 70-80 г белков (60-65% — животного происхож­
дения);

— 80 г жиров (30% — растительных).

В диете уменьшено содержание свободной воды ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава до 1 л; соли (NaCl) до 3-5 г, выдаваемых на руки пациента; повышено количество витаминов С и Р за счет отвара шиповника, плодов, овощей и их соков. Прием еды — более 6 раз в денек. Можно давать вареные мясо и рыбы, но с исключением их бульонов.

При подострой фазе ревматизма, т. е. через 1—2 неде ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава­ли после начала заболевания, назначают диету^ № 10с с неким повышением в ней белка (до 100 г), жира (до 90-100 г) и ограничением углеводов (до 300 г, из кото­рых 40-50 г сахара); увеличивают энергоценность диеты до 2600-2700 ккал. Ограничения поваренной соли (до 4-5 г, выдаваемых на руки) и свободной воды (до 1 л ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава) сохраняются. Диета также обогащается витаминами.


За счет этих конфигураций диета содействует увеличению защитных сил организма и восстановлению тканей в оча­ге поражения. • . .

В диете нужно повысить содержание калия, осо­бенно на фоне исцеления гормонами, также кальция. При насыщенной гормонотерапии и продолжительном лечении са-лицилатами нужны дополнительные конфигурации дие­ты ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава для предупреждения побочных эффектов этих лекар­ственных средств.

Полезны разгрузочные овощные и фруктовые, деньки и диеты с завышенным содержанием солей калия за счет картофеля, кураги, изюма, чернослива, новых овощей и фруктов. При возникновений признаков НК показана диета № 10а либо диета Кареля.

При ревматизме в неактивной фазе (фазе ремиссии) рекомендуется ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава диета ЛГ° 10с равномерно завышенным со­держанием белка (до 110 г), умеренным ограничением углеводов (до 300—350 г, из которых 50 г — сахар) и обычным содержанием жиров.

Процесс излечения может протекать несколько месяцев, при всем этом организм сохраняет завышенную чув­ствительность к разным неблагоприятным воздействи­ям и готовность к обострению.

При-вялотекущей форме ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава ревматизма с возвратимым рев­мокардитом используют диету № 106 (белковый вариант диеты № 10).

Диета характеризуется:

— завышенным содержанием белка (120 г, из их
55-60% — животного происхождения);

— физиологически обычным либо немного увеличен­
ным количеством жиров (100-110 г, из их 30% — рас­
тительные);

— уменьшенным содержанием углеводов (300 г, из их
40—45 г сахара),

и полной обеспеченностью потребности организма в ви­таминах и минеральных субстанциях. Энергоценность ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава дие­ты — 2700 ккал, прием еды 5-6 раз в денек. Могут


быть введены различные виды хлеба, 1-2 раза в неделю супы на некрепких мясных и рыбных бульонах, вымоченная сельдь, ветчина, диетическая молочная колбаса и. т. д, Полезны разгрузочные деньки из сырых овощей либо фрук­тов и «зигзаги» в питании в виде мясо-овощных ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава дней.

Примерное меню диеты № 106:

1-й завтрак: 2 яичка всмятку, творог с молоком (100/ 100 г), чай.

2-й завтрак: сыр — 50 г, отвар из пшеничных отру­бей либо из шиповника. <

Обед: вегетарианский борщ со сметаной (1/2 порции), бефстроганов из вареного мяса (55/100 г), картофель вареной (150 г), желе молочное.

Полдник: яблоки свежайшие.

Ужин: рыба вареная ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава запеченная под молочным соусом (85/50 г), лапшевник с творогом, запеченный (215 г), чай.

На ночь: кефир.

• ГЛАВА 3

Целебное ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХПУТЕЙ

1. Питание при остром и приобретенном нефрите .

Гломерулонефрит — это инфекционно-аллергическое болезнь, протекающее в острой либо приобретенной фор­ме. Для заболевания типично поражение клубочков (гломерул) почек и, как следствие, развитие ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава отеков, ар­териальной гипертонии, конфигураций в моче (альбумину­рия, гематурия и т. д.).

При нарушении выделительной функции почек и их дефицитности усугубляется удаление из организма про­дуктов обмена веществ.

При остром нефрите основными принципами диетоте­рапии являются:

— резкое ограничение количества натрия хлорида;

— ограничение эфирных масел, овощей и плодов ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава;'


— количество воды должно либо соответствовать, либо на 0,3—0,4 л превосходить количество мочи, выделен­ное пациентом за прошлые день.

При томном течении острого нефрита с задержкой выделения мочи и отеками на 1—2 денька исключают прием еды и воды (исцеление «голодом и жаждой»). Потом на 2—3 денька назначают сладкие деньки: 150 г сахара и 1,5—

2 стакана некрепкого чая ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава с лимоном на 4—5 приемов.
При нефрите средней тяжести сладкие диеты применя­
ют с первых дней заболевания.

Можно использовать другие углеводные разгрузочные диеты: картофельную, арбузовую, компотную, виноградовую и т. д. Выбор находится в зависимости от способностей пищеблока и пере­носимости пациента отдельных товаров. В арбузовый, виноградовый и компотный деньки ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава жидкость нездоровому не дают.

Дальше на 3—4 денька пациента переводят на диету № 7а, а при улучшении состояния (уменьшении отеков, сниже­нии АД, улучшении анализов мочи и крови) — на диету № 76 (т. е. приблизительно к 7— 10-му деньку заболевания). По мере развития положительной динамики состояния пациента его переводят на диету № 7 (поначалу временами на ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава 2—

3 денька, ворачиваясь на "диету № 76, а потом — на постск
янную диету № 7).

При легкой форме острого нефрита диету № 7а либо № 76 назначают с первых дней заболевания.

На все» диетах группы № 7 еду готовят без соли, употребляют бессолевой и безбелковый хлеб, обогащают рацион витаминами. Потому что в этой группе диет в разной степени ограничены белки, то ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава энергоценность рациона восполняется жирами и углеводами, но диета № 7а имеет пониженную энергоценность. -

Беря во внимание аллергический компонент заболевания, в диетах группы № 7 ограничивают сахар и содержащие его продукты.

Потому что при обеднении организма натрием и хлором возникают слабость,-тошнота, утрата аппетита и т. д., нужно через 20-25 дней заболевания выдавать на ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава руки

223 ■.. - -


пациенту 3—5 г соли для подсаливания еды с контро­лем отеков и АД. Для улучшения вкуса бессолевых диет нужно обширно использовать разрешенные пищевые кисло­ты, пряности и соусы, также особые диетические соли, не содержащие натрия.

При приобретенном нефрите часть клубочков перестает работать. Эта форма заболевания может проте­кать бессимптомно либо ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава с разной степенью отеков, гйпер-тензии, протеинурии, может быть отсутствие либо наличие нарушения азотовыделительной функции почек (т. е. по­чечная дефицитность).

Вне обострения, при сохранной функции почек и на­личии только маленьких конфигураций в моче (без других клинических и лабораторных признаков), показана дие­та № 7 либо даже № 15 с умеренным ограничением коли ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава­чества натрия хлорида (до 6-10 г). Один раз в 10-15дней желательны разгрузочные углеводные деньки при упот­реблении еды без соли.

При обострении заболевания зависимо от тяжес­ти состояния назначают диету № 7а либо № 76 с включе­нием углеводных разгрузочных дней (сладких, рисовых, компотных, овощных, фруктовых) и с следующим пе­реходом ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава на диету № 7.

2. Питание при дефицитности почек

Приобретенная почечная дефицитность (ХПН) возни­кает при приобретенном нефрите, двухстороннем пиелонеф­рите, амилоидозе почек, нефросклерозе. При ХПН в орга­низме скапливаются продукты обмена белков, в крови возрастает содержание остаточного азота (азотемия), нарушаются водно-солевой обмен и кислотно-щелочное состояние (метаболический ацидоз).

При последней степени ХПН появляется ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава «самоотравле­ние» организма — уремия.

Принципы диеты при ХПН:

1) ограничение белка до 20-70 г в денек зависимо от выраженности дефицитности функций почек;


2) обеспечение энергоценности радиона за счет жиров
. и углеводов;

3) регуляция поступления натрия хлорида и воды с
учетом наличия отеков, гипертензии и уровня выдели­
тельной функции почек.

Диетотерапия, таким макаром, находится в ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава зависимости от стадии ХПН. В исходной стадии можно использовать диету № 7, со­держащую:

— 70 г белка (20—30% — животного) либо

— 60 г белка (40—50% — животного).

В выраженной стадии с учетом состояния пациента используют диету № 7а либо № 76, содержащие соответ­ственно 20 либо 40 г белка (70-75% — животные белки) в молочных продуктах, яичках, рыбе и мясе. При нали­чии целебного ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава эффекта пациента переводят на диету № 76, на фоне которой временами (в виде «зигзагов») ворачиваются к диете № 7а. На фоне диеты № 7а паци­енту временами выдают на руки 2-4 г натрия хлори­да, что может уменьшить азотемию.. При возникновении оте­ков количество солей ограничивают до 1 г в денек либо вообщем исключают ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава. .,

Потребление свободной воды около 1—1,5 л, но оно должно соответствовать количеству мочи, выделенной за прошлые день, плюс еще 0,4—0,6 л. Нужны разгрузочные углеводные деньки с целью уменьшения явле­ний метаболического ацидоза и азотемии (рисово-компот-ные, яблочно-сахарные, картофельные и другие диеты).

Особая картофельная диета при приобретенном
, нефрите с ХПН состоит из: /

— 1 кг ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава картофеля (масса нетто);

— 300 г других овощей либо фруктов;

— 50 г растительного масла;

— 50 г сахара и ряд др. (см. табл. 29).

В диетах при ХПН следует использовать безбелковый и бессолевой хлеб, саго и крахмал, безбелковые макарон­ные изделия, фруктово-ягодные блюда с набухающим амилопектиновым крахмалом (пюре, желе, муссы). Для

8. Зак. 384 225


Таблица 29

Дневной набор товаров ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава,входящих в состав диет № 7а к 76 при приобретенной дефицитности

кочек (Самсонов M.Aef 1981)

Наименование товаров Масса продукта, г (брутто)
___диета № 7а тетатт. 1
Хлеб безбелковый, бессолевой
»Мясо___ 62 _J
Яйиэ
Молоки
Сметана 30 "1
•Масло сливочное ■
« растительное
Сахар ■•"
Саго *
Каотофель
JK£a^Man_K^Ky^3Hb!M -

улучшения вкуса бессолевых б народ. употребляют ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава' зелень, разрешенные пряности, пищевые кислоты? кислые фрук­товые и овощные соки.

При конечной (терминальной) стадии ХПК с резким ухудшением их функцжи содержание NaCl в диете дово-дят до 8—12,количество свободной воды увеличива­ют до 2 л, а белка — ограничивают до 20—25 г.

При уремии проводится гемодиализ — очищение кро­ви от азотистых ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава и других товаров обмена веществ. При всем этом назначается диета № 7г? в какой должны быть:

— 60 г белка (75% — животные);

— 100-110 г жира; -

— 450 г углеводов;
~~ 2800- ккал;


— 0?5 л свободной воды плюс количество жидко­сти, теряемой с мочой -за прошлые день*.

Еду готовят без соли? хлеб-используют также бессо­левой. Если у пациента ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава нет отеков и. гипертензиц,..ему ~ выдают 2-3 г NaCl.Потому что при гемодиализе вероятна. гипёркалиемия,-. то количество калия в диете не должна . превосходить' 2,5 г, а если она появилась, то из диеты ис­ключают богатые калием продукты (табл. 30),

Схема диетотерапии с вариациями представлена в табл.- 31. . '

' При острой почечной дефицитности (при отравле­ниях, острых инфекциях ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава, травмах, широких ожогах и т.- д.) показана диета с минимумом белков (20—25 г), из которых 70—75% — животного происхождения, с доста­точной энергоценностью (для предупреждения распада белков на восполнение энерготрат). Количество жидко-■ сти (включая парентеральные вливания) должно равнять­ся объему мочи, выделяемому за прошлые день с до­бавлением 0?5 л, Питание строится по ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава типу диеты Ш 7а.

Таблица 80

Дневной набор товаров,входящих в диету -№ 7г (Самсонов М.А», 1981)

Наименование продуета Масса продук­та, (г) брутто Наименование . продукта Масса продук­та, (г) брутто
Хлеб пшеничный бес­солевой ржаной Картофель 300 - I
■Хлеб ржаной бессоле­вой Томаты свежайшие • ■ 45
Мука Огурцы свежайшие
Мясо либо ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава рыба Зеленоватый горошек
Яичко 120 (2 1/2 шт.) Яблоки
Молоко Капуста 16.0
Сметана Морковь
Тводрг Свекла
Масло-сливочное Лук репчатый
« растительное Томат-паста
Сахар Лук зеленоватый
Мед Зелень
Петрушка



8*



Таблица 31

Диеты и содержание в их белка зависимо от выраженности приобретенной дефицитности почек (Никула Т.Д., 1983)

Стадия приобретенной дефицитности почек Рекомендуемые диеты и содержание в их ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава белка
1. Исходная а) Диета № 7 с подменой обыденного хлеба безбелковым (1 г белка на 1 кг обычной массы тела хворого в день); 6 диета № 7 с разгрузочными деньками диетой № 76 (40 г белка, 70-75% - животные); в) вариант диеты № 7 (70 г белка, 70-75% - растительные) . .
.11. Выраженная: А. Малосимптомная Диета № 76 с нагрузочными деньками диетой № 7
Б'. Многосимптомная Диета № 76 с разгрузочными деньками диетой № 7а ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава (20 г белка, 70-75% - животные) ' ;
!!!. Терминальная (ко­нечная): А. Неосложненная При гемодиализе:, а) диета № 7 с разгрузочными деньками диетой № 76; б) диета № 7г (60 г белка, 75% - животные)
Б. Осложненная Диета № 7а с нагрузочными деньками либо неделями диетой № 76

, 3. Питание при нефротическом синдроме" •Нефротический синдром появляется при приобретенном •нефрите, амилоидозе почек и т ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава. д. Для него свойственны:

— мощные отеки;

— огромное выделение белка с мочой;

'— уменьшение количества белков в крови;

— повышение содержания холестеринав крови,
—' накопление-в организме натрия; '
Принципы' построения диеты:

. 1) увеличенное содержание всеполноценных белков; :2) резкое ограничение натрия хлорида; \-.3) ограничение свободной воды, животных жи­ров, холестерина, сахара;

4) повышение содержания калия и.витаминов. Назначают ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава диету № 7 с- повышением, белка до 120— 125 г за счет творога, яичных белков5 вареного мяса .и рыбы; с повышением растительных жиров за счет умень» . шения животных.

В Институте питания предложена диета № 7в, содер­жаща


— 125 г белка (65% —животные);

— 80 г жира (30% — растительные);

— 400 г углеводов;

— 2800 ккал;

— 0,8-1 л свободной воды.

Еду готовят без соли, хлеб бессолевой ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава, на руки соль не выдают. Еду сдабривают лимоновой кислотой, то­матным, сливовым и другими соками, в умеренных коли­чествах — хреном, лавровым листом, уксусом, тмином, укропом, петрушкой.

При упрямых огромных отеках на 2-4 денька можно на­значить калиевую диету либо разгрузочные деньки (см. ра­нее). Но резкое ограничение NaCl не должно быть долгим ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава, потому через 1—1,5 месяца бессолевой дие­ты пациенту выдают на руки 4—5 г соли. При возникно­вении почечной дефицитности назначают диету с огра­ничением белка — № 7а, 76. 7г. При обострении в диете № 7 наращивают количество белков до 80—100. По мере уменьшения и исчезновения признаков нефротического синдрома пациента переводят на диету № 7, которую они должны соблюдать ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава повсевременно.

4. Питание при мочекаменной заболевания

Мочекаменная болезнь — уролитиаз — появляется при разных нарушениях обмена веществ» Образованию камешков содействует зараза мочевыводящих путей, в свою очередь, уролитиаз может осложняться заразой мочевых путей.

Камешки могут создаваться из солей мочевой кисло­ты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты).

Вероятны смешанные камешки из солей ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава всех перечис­ленных кислот.

Принципы диетотерапии:

1) ограничение пищевых веществ, из которых образу­
ется осадок либо камешки в мочевых путях;

2) продукты, изменяющие реакцию (рН) мочи для


предупреждения выпадения осадка и его наилучшего раство­
рения;

3) обильное питье для выведения осадка из мочевых путей.

Таким макаром, диеты составляют с учетом особенно­стей обмена веществ ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава, хим состава камешков и.ре­акции мочи.

Но лишне долгая диета при уролитиазе не­целесообразна, потому что из-за ограничения либо увеличе­ния отдельных групп товаров и монотонности диеты вероятна образование солей другого состава.

При составлении диеты нужно учесть сопут­ствующие заболевания: наличие болезней сердечно­сосудистой системы не позволяет ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава в полном объеме ис­пользовать принцип обильного употребления воды; если пациент мучается ожирением, которое является фак­тором риска в развитии уролитиаза, то более эффективна будет сочетанная диетотерапия и уролитиаза я ожирения сразу.

При нарушении обмена пуринов в организме накапли­вается . мочевая кислота, т. 'е. появляется уратурия, для диетотерапии которой ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава целенаправлено предназначение диеты № 6. В диете ограничены либо исключены продукты, бо­гатые пуринами: мясо, субпродукты, рыба, бобы, грибы и т. д. Бедны пуринами молочные и зерновые продукты, яичка, большая часть овощей и фруктов. При варке мяса и рыбы до 50% пуринов перебегают в бульон, потому в диету употребляют вареные ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава мясо и рыбу и исключают бульоны. Потому что ураты почаще образуются при кислой реакции мочи, то для «ощелачивания» употребляют раз­решенные овощи, фрукты, ягоды, их соки, молочные про­дукты и несколько ограничивают потребление зерновых товаров и яиц. В связи с нередким образованием сме­шанных камешков из мочевой и щавелевой кислот ГЛАВА 6 С-ВИТАМИНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ 5 глава из диеты исключают богатые щавелевой кислотой продукты. Це­лесообразно также исключить богатые насыщенными жирными кислотами жиры, рекомендуется обильно (2 л


glava-61-samoregulirovanie-v-oblasti-inzhenernih-gradostroitelnij-kodeks-rossijskoj-federacii.html
stat.txt
glava-6-harakteristika-razlichnih-emocij.html