Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей

Глава 6

^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом


– «Ключевые точки»

– Специальные приемы

– Правильное и неверное воззвание

Как говорилось в главе 5, у деток с церебральным параличом из-за некорректных образцов позы и движений и нарушения координации выбор и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей свобода случайных действий, которые они могут совершать, ограниченны. Вследствие неверного постурального мышечного тонуса ребенок начинает движение из асимметричного и нестабильного положения тела, он не может выровнять положение головы, шейки и тела, и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей в итоге вес тела распределяется неравномерно. Зависимо от нрава и выраженности нарушений постурального мышечного тонуса, автоматические постуральные рефлексы, такие как рефлексы сохранения равновесия, отсутствуют, развиваются медлительнее либо развращены. Потому цель помощи в этом Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей случае – препятствовать неверным движениям и в то же время содействовать установлению обычного постурального тонуса, проявлению обычных постуральных рефлексов и развитию целенаправленных случайных движений, а в конечном счете – обучить малыша действовать интенсивно и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей без помощи других.

Воздействие на мышечный тонус и движения осуществляется через так именуемые главные точки. Они в главном размещены поближе к центру тела (проксимально) и конкретно в тех частях тела Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, откуда начинается движение, и обычное, и неверное. Это голова, шейка и позвоночник, также и другие части тела, к примеру плечевой либо тазовый пояс. Обычно, воздействие идет конкретно через эти «ключевые точки», но Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей методы воздействия и фактически применяемые приемы различны.

Наш выбор метода воздействия на «ключевые точки» обоснован плодами оценки постурального тонуса, позы и образцов движения и многофункциональных способностей малыша в согласовании с его возрастом.

Если Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей в базе нарушений лежит завышенный мышечный тонус (спастичность), то мы будем подавлять некорректные двигательные реакции и движения из «ключевых точек», таким макаром помогая ребенку приспособиться к изменениям позы и сразу освобождая дорогу обычным Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей постуральным рефлексам и поболее правильным образчикам движения.

При низком постуральном тонусе либо меняющемся мышечном тонусе и непроизвольных движениях следует надавливать на надлежащие «ключевые точки», для того чтоб сделать для малыша точку фиксации (стабильности Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей), дать ему чувство стойкости, которое поможет сопротивляться действию силы тяжести и сохранять позу, двигаться более организованно, равномерно и направленно.


^ Особые приемы


При упражнениях с ребенком (в особенности с небольшим) с церебральным Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей параличом очень принципиально верно повлиять на него руками. Применяемые приемы должны быть действенными и в то же время экономными, другими словами не чрезмерными по силе воздействия, ваши руки должны очень чутко чувствовать мельчайшие конфигурации Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей мышечного тонуса малыша.

Чтоб осознать, какими будут ваши чувства зависимо от ответной реакции малыша, проведите опыт. Возьмем, например, пассивное движение рукою: в одном случае она не будет сопротивляться перемещениям, а в другом Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей будет. Попросите кого-нибудь из друзей посодействовать вам. Возьмите руку этого человека и поводите ею в различных направлениях, а позже отпустите. Рука будет легкой, и вы не почувствуете сопротивления. Когда вы Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей отпустите руку, она, до того как свалиться, на момент застынет. Это происходит из-за того, что даже пассивные движения руки сопровождаются активным ролью со стороны вашего друга; человек держит под контролем Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей положение руки, стремительно и автоматом приспосабливает свою позу к движениям.

Сейчас то же самое сделайте с рукою малыша, у которого мышечный тонус повышен. Рука кажется тяжеленной, давит на вашу руку и сопротивляется движению Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. Как вы отпустите руку, она сходу свалится. При меняющемся тонусе и непроизвольных движениях сопротивление пассивным движениям будет другим. Вы почувствуете его исключительно в начале движения, а позже рука «поддастся». Когда вы Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей ее отпустите, она «взлетит», до того как свалиться.

По сопротивлению пассивным и активным движениям можно судить о степени увеличения мышечного тонуса. К примеру, усаживая малыша, вы выводите вперед его руки. Вы ощущаете сопротивление Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, и по его силе сможете осознать, как тяжело малышу выводить руки вперед и в его ли силах сделать это самому, другими словами, на какое роль с его стороны вы сможете рассчитывать Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и в какой мере он способен выполнить это движение без помощи других.

Вы должны как можно ранее начать уменьшать ваше роль в движениях малыша. Помните, что когда вы держите и носите его, вы выполняете Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и его движения. Ваша цель – поощрять активные самостоятельные движения, а они появятся, только когда вы впору уберете свои руки и позволите ребенку двигаться самому. Как стремительно нужно развивать движения и когда Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей предоставлять ребенку самостоятельность, даст подсказку физический терапевт либо другой спец, который занимается с вашим малышом.

Для того чтоб научиться каким-то новым приемам и ощутить себя уверенным при их использовании Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, будет нужно время. Я безотступно советую вам на каждом терапевтическом занятии какое-то время без помощи других заниматься с малышом (под управлением спеца). Научиться верно действовать, когда вы только наблюдаете, нереально.

Некие малыши в Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей присутствии родителей не могут сосредоточиться, а если родителей нет в комнате, лучше концентрируют внимание. Даже если это так, вам все равно нужно хотя бы часть занятия проводить вкупе с ребенком.

На рис. 6.1–6.19 показаны Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей некие особые приемы помощи ребенку с церебральным параличом, также некорректные методы воззвания с таким ребенком.


Рис. 6.1. Нарушения позы. Неверное положение головы оказывает влияние на положение всего тела и приводит к нарушению Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей позы. Расстройство позы сформировывает некорректные эталоны движения, препятствует нормальному развитию выпрямительных реакций и реакций равновесия.

Внимание . Подобные позы свойственны для деток с завышенным мышечным тонусом, при гиперкинезах они появляются временами, а Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей при гемиплегии затрагивают только спастичную сторону тела: а – ребенок повернул голову, она может быть также наклонена в сторону, а в более томных случаях – запрокинута. По ту сторону тела, к которой повернута голова, нога Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и рука разогнуты, ладонь раскрыта; на обратной стороне нога и рука согнуты, ладонь сжата в кулак. Посильнее всего эта поза выражена, когда малыш лежит на спине либо стоит; она меняется Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, когда он лежит на животике либо посиживает; б – голова и руки запрокинуты, спина выгнута дугой. При гиперкинезах ноги согнуты, при завышенном мышечном тонусе – разогнуты и напряжены. Тут показан ребенок с резким увеличением мышечного Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тонуса, в данном случае данная поза сохраняется даже в положении лежа на животике; в – голова наклонена вперед, руки согнуты и прижаты к груди, ноги и голени напряжены. Если такая поза возникает Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей в положении лежа на спине, в положении лежа на животике она усугубится; г – ребенок поднял и откинул голову. Руки разогнуты и напряжены, ноги согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Время от времени ребенок садится Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей меж ногами так, как показано на рисунке; д – ребенок опустил голову – эффект, оборотный описанному чуть повыше: руки согнулись, а ноги в тазобедренных и коленных суставах разогнулись. То же может Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей произойти, когда ребенок посиживает.


Рис. 6.2. а – некие детки с церебральным параличом запрокидывают голову и сразу поднимают и выводят вперед плечи. Не следует пробовать поправить эту позу, надавливая ребенку рукою на затылок: он еще посильнее Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей откинет голову; б – возьмите голову малыша с 2-ух сторон и потяните ввысь, «вытягивая» ему шейку. Сразу надавите своими предплечьями на его плечи сверху вниз.


Рис. 6.3. Когда малыша задерживают некорректно, не контролируя Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей его позу, в положении сидя он будет всегда откидываться вспять, как показано на рисунке (а, б). Поначалу его ноги согнуты и разведены (простой эталон движения). Если он будет и далее посиживать в таковой позе Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, то с течением времени возникнет разгибание и напряжение ног, как показано на рисунке (б). Если ребенок запрокидывает голову, никогда не поддерживайте ее под затылок (в). Вы спровоцируете еще большее увеличение Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тонуса разгибателей. Препятствовать разгибанию шейки и отведению плеч вспять (ретракции плеч) вы сможете так, как показано на рисунке (г). В итоге малышу проще наклонить голову, вывести руки вперед и привести их к средней Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей полосы.


Рис. 6.4. При пониженном мышечном тонусе (гипотонии) отсутствует стабильность в плечевом и тазовом поясе, и ребенку тяжело сохранять положение головы и тела: а – в положении сидя ребенок стремится «сложиться пополам» в тазобедренных Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей суставах; б – когда туловище малыша поддерживают, его голова откидывается вспять либо падает на грудь; в – малыша прочно держат за плечи, опуская их и выводя вперед. Плечевой пояс стабилизирован. Это помогает удержать голову Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей прямо по средней полосы с опущенным подбородком.


Рис. 6.5. Метод верно держать под контролем положение рук малыша (делайте это осторожно!) и сразу оказывать влияние на положение всего тела. На всех рисунках малыш находится в Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей положении сидя: а – обычная сгибательная поза малыша с завышенным мышечным тонусом. Руки развернуты вовнутрь в плечевых суставах. Как правило это сопровождается разгибанием в тазобедренных суставах; б – возьмите малыша за руки Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей с наружной стороны локтей и над ними; в – одним движением поднимите и поверните наружу руки малыша, притягивая его к для себя. Таким макаром вы помогаете ребенку поднять голову, распрямить спину и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей согнуть ноги в тазобедренных суставах.


Рис. 6.6. а – детки с меняющимся тонусом и непроизвольными движениями (гиперкинетическая форма церебрального паралича) нередко держат голову и руки в положении сидя так, как показано на рисунке. Руки согнуты Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, плечи приподняты и направлены наружу. Ноги могут быть согнуты и развернуты в тазобедренных суставах наружу, или разогнуты и развернуты в тазобедренных суставах вовнутрь; б – одним движением разверните плечи малыша вовнутрь и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей опустите, разгибая руки и притягивая его к для себя. Этот прием помогает ребенку наклонить голову вперед, распрямить спину и согнуть тазобедренные суставы.


Рис. 6.7. а – положение руки у малыша с гемиплегией. Рука согнута и развернута Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей вовнутрь в плечевом суставе (плечо опущено). Предплечье пронировано (повернуто так, что ладонь глядит вниз), запястье согнуто, большой палец прижат к ладошки, пальцы сжаты в кулак; б – неверный прием разгибания запястья и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей пальцев. Если так жать на большой палец, сгибание запястья и пальцев только усилится, а суставы огромного пальца можно даже разрушить; в – верный прием, позволяющий разогнуть руку, запястье и пальцы. Развернуть плечо наружу, разогнуть локоть Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, поворачивая предплечье и ладонь ввысь. Тогда запястье и пальцы легче разогнуть и можно свободно отвести большой палец от ладошки; г – поднимая руку и поворачивая ее наружу, вы снизите тонус сгибателей, не позволите Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей руке и плечу опуститься. Рука повернута наружу и разогнута в локте и запястье. Отводя большой палец, вы облегчаете разгибание других пальцев; д – таким макаром нужно держать руку малыша, когда вы учите Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей его опираться на ладонь выпрямленной руки.


Рис. 6.8. а – обычное положение ног при резко завышенном мышечном тонусе в положении лежа на спине. Ноги разогнуты в тазобедренных и коленных суставах; б – неверный метод Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей развести ноги малыша; внутренняя ротация (поворот вовнутрь) и приведение ног утежеляется; в – разведите ноги малыша и разверните их наружу, удерживая ноги над коленным суставом. Внешняя ротация прямых ног облегчит их разведение Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и тыльное сгибание стоп.


Рис. 6.9. Если стопа находится в положении резкого подошвенного сгибания (а), не разгибайте ее (не приводите в положение тыльного сгибания), надавливая на возвышение под пальцами (б), заместо этого одной Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей рукою удерживайте колено согнутым, а другой захватите стопу с пяткой, держа ее ровно по средней полосы, и медлительно, как можно посильнее, сгибайте стопу по направлению ввысь.


Рис. 6.10. а – ребенок с резко завышенным мышечным тонусом Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей лежит на животике. Его нужно обучить подымать голову и, выдвигая плечи вперед, опираться на согнутые руки. Ему будет легче сделать это, если вы положите его на клин; б – перекладывая малыша Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей на клин, не нужно поначалу подымать его голову, а позже пробовать вывести вперед его руки, так как так он будет еще посильнее их сгибать и прижимать к для себя, также сгибать ноги в тазобедренных суставах Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и разгибать в коленных.


Рис. 6.11. Правильные приемы помощи ребенку, изображенному на рис. 6.10: а – сразу подымайте голову малыша и начинайте выводить вперед руки; б – поднимая и выпрямляя руку малыша, поворачивайте Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей его плечи наружу – «ключевая точка» находится над локтевым суставом; в – держите голову малыша прямо, удерживая руку выпрямленной (не давая ребенку опереться на нее), пока вы не почувствуете, что рука стала легче и плечо опустилось Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. Поставьте руку на опору. Сделайте то же самое с другой рукою, не позволяя малышу нагнуть голову. Поддерживая голову при выпрямлении рук, вы помогаете ему разогнуть спину, тазобедренные суставы и ноги; г – если Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей мышечный тонус повышен равномерно, чтоб посодействовать ребенку вывести вперед руки, довольно приподнять и повернуть наружу плечи, сразу поворачивая туловище.


Рис. 6.12. а – до того как положить малыша на валик, его тело лучше распрямить Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. Чтоб ему было легче сохранять тело выпрямленным, положите его руки так, как показано на рисунке, выпрямите ноги и поверните ноги наружу; б – ребенок лежит на валике. Если он уверенно держит под контролем положение Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей рук, вы сможете посодействовать ему разгибать туловище и шейку. Возьмите малыша за таз с 2-ух сторон и осторожно, но очень потяните на себя – так вы дадите ему огромную стабильность, обеспечите точку Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей фиксации.


Рис. 6.13. Приемы, которые помогают обеспечить ребенку размеренное положение для того, чтоб он мог задерживать голову по средней полосы и распрямить туловище, когда обучается опираться на ладошки либо действует руками Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей (а-в). Когда вы удерживаете таз малыша, нужно немного надавливать вниз руками так, чтоб таз был в нейтральном положении с легким наклоном вперед.

Внимание . Направляя таз вперед, не надавливайте большенными пальцами на поясницу Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей.


Рис. 6.14. а – площадь опоры очень большая. Ноги и голени разогнуты и направлены вовнутрь, ребенок откидывается вспять. В итоге нарушена поза в целом, хотя спастичность посильнее выражена в руках, чем в ногах Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей; б – площадь опоры меньше. Ноги развернуты наружу, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Ребенку немного нажимают на грудь, поднимая и поворачивая вовнутрь плечи, таким макаром контролируя положение головы и рук. Благодаря Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тому что плечи и руки направлены вовнутрь, ребенок не может отвести руки вспять и развернуть их наружу. Нужно поощрять малыша опираться на прямые руки.


Рис. 6.15. а – когда вы сажаете малыша с равномерно завышенным Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей мышечным тонусом на пол с прямыми ногами, нельзя поначалу высадить его на пол, а позже сгибать ноги в тазобедренных суставах. Удерживая малыша за верхние части бедер, придвиньте его к для себя, разводя ноги Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и поворачивая их наружу, как показано на рисунке. Вес тела распределится по всей площади опоры; б – как ребенок освоит позу сидя с прямыми ногами, обучите его опираться на руки поначалу впереди себя Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, позже – по краям.

Внимание . Некие малыши не могут посиживать с вытянутыми ногами верно – вес тела не распределяется по всей площади опоры, а на сто процентов приходится на крестец, другими словами Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей таз наклонен вспять, а спина согнута. В данном случае мы не советуем сажать малыша в такую позу, лучше сажать его на стул, обеспечивая ногам опору.


Рис. 6.16. а – гиперкинетическая форма церебрального паралича. Площадь опоры большая Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, потому ребенок может посиживать с прямыми ногами. Но нередко чрезмерное сгибание в тазобедренных суставах компенсируется разгибанием шейки и тела, отведением рук вспять (ретракцией). В итоге ребенок не может свободно двигаться в положении сидя Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, опираться на руки либо наклоняться вперед, чтоб ими действовать; б – ребенок посиживает с согнутыми ногами, которые приведены друг к другу, руки – впереди себя. Его прочно задерживают за плечи, выводя их вперед. В Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей этой позе малыша можно учить держаться руками, к примеру, за мяч. Он сумеет сохранять эту позу сам, если обхватит руками согнутые в коленях ноги.


Рис. 6.17. Две из огромного количества поз Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, в каких малыши играют, сидя на полу (а, б). Направьте внимание, что площадь опоры большая; спина ровная. Нередко детям с церебральным параличом рекомендуют посиживать, скрестив ноги по-турецки. Но следует держать Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей в голове, что эта поза несимметрична, другими словами основной вес приходится на нижележащую ногу, ребенок опирается на наружный край стопы. Позже у многих деток закрепляется конкретно такое положение стопы.


Рис. 6.18. Обычная поза Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, в какой стоит ребенок с равномерно завышенным мышечным тонусом. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, поясница уплощена (сглажен естественный поясничный искревление), таз наклонен вспять. Площадь опоры малая, нагрузка приходится на внутренний край стопы, и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей нереально ни опираться на обе ноги умеренно, ни перенести вес на одну ногу, чтоб сделать шаг.


Рис. 6.19. Один из приемов, который помогает ребенку верно стоять: ноги и туловище разогнуты, вес распределен Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей умеренно, можно перенести вес с одной ноги на другую. Руки выпрямлены и заведены вспять на искосок, другими словами руки поворачивают наружу в плечевых суставах и сдвигают ввысь и вперед. Нужно направить повышенное внимание Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей на то, что вес малыша должен быть перемещен вперед и распределен по всей площади опоры.


^ Чего не следует делать и почему


Нужно осознать, что, когда вы держите малыша либо занимаетесь с ним, избегать Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей некорректных воздействий более принципиально, чем осваивать правильные. Соответственно, нужно обдумывать, почему те либо другие методы воздействия вредоносны для вашего малыша.

Мы приведем примеры того, как своими манипуляциями можно невольно ухудшить имеющиеся Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей нарушения: завышенный мышечный тонус, повторяющиеся спазмы и непроизвольные движения.


^ Присаживание малыша из положения лежа на спине


Поза малыша, изображенного на рис. 6.20, симметрична: голова выровнена относительно тела, таз стабилизирован, ноги согнуты в тазобедренных и коленных Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей суставах и развернуты. Он довольно отлично управляет мышцами-сгибателями, может оторвать голову от поверхности и интенсивно участвовать в присаживании. Совершенно скоро он сядет без помощи других, при всем этом Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей ноги выпрямятся и будут лежать на поверхности.


^ Рис. 6.20. Малыша присаживают, подтягивая за руки. Ребенок отлично управляет мышцами-сгибателями – он преодолевает силу тяжести и интенсивно участвует в присаживании.


Ребенок с умеренной спастичностью


Поза Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей малыша на рис. 6.21 несколько несимметрична: таз нестабилен, и вес приходится на одну сторону тела. Он может держать под контролем положение головы, но недостаточно отлично управляет мышцами-сгибателями и не способен совладать с действием силы Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тяжести. Как следует, количество активных движений, которые может совершать малыш, ограниченно, даже если ему кто-то помогает.


^ Рис. 6.21. Ребенок с равномерно завышенным мышечным тонусом.


Мать провоцирует малыша захватывать ее пальцы руками, но Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей его руки согнуты. В итоге спастичность в руках увеличивается еще более, так что ребенок поднимает плечи, чтоб стабилизировать положение головы, и сразу сгибает высшую часть спины. Таким макаром, мать сама провоцирует чрезмерное разгибание Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей шейки малыша, а это не дает ему наклонить голову вперед, опустив подбородок.

Также сгибание высшей части спины увеличивает разгибание нижних конечностей, приведение и поворот вовнутрь (внутреннюю ротацию) тазобедренных суставов.


Ребенок с Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей меняющимся мышечным тонусом и непроизвольными движениями


Ребенок, изображенный на рис. 6.22, находится в несимметричной позе, плохо сохраняет положение головы и тела, не может стабилизировать плечевой и тазовый пояса. Он не может Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей потянуться вперед прямыми руками либо схватиться за чего-нибудть. Если присаживать такового малыша, подтягивая за руки так, как показано на рисунке, то разгибание шейки и тела, также ретракция (отведение вспять) плеч усилится. Разгибание Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей высшей части спины провоцирует еще большее разгибание поясницы, также сгибание, отведение и поворот наружу тазобедренных суставов и ног.


Рис. 6.22. Ребенок с меняющимся тонусом и непроизвольными движениями. Присаживание за руки: плечевой и тазовый Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей пояс нестабильны, ребенок не может держаться руками, усиливается разгибание шейки и позвоночника в поясничном отделе, сгибание в тазобедренных и коленных суставах.


Подпрыгивание на полу


На рис. 6.23 показано, как подпрыгивает ребенок, которого поддерживают под Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей мышки.


Рис. 6.23. Подпрыгивание. Обычная реакция – голова и туловище размещены на одной полосы, руки впереди. Когда малыша поднимают, он сгибает ноги и выпрямляет их некоторое время назад, чем они коснутся пола.


Он держит голову Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей прямо по отношению к телу, а руки выносит впереди себя. Поднятый в воздух, он поджимает ноги и разгибает их, когда они практически уже задели пола. Став постарше, он научится выпрямлять ноги заблаговременно, еще Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей в воздухе, так что его стопы будут готовы принять вес тела.


Ребенок с умеренной спастичностью и низким тонусом в мышцах тела


На рис. 6.24 показано, как ребенок, пытаясь выпрямиться, разгибает шейку, выдвигает Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей подбородок вперед, сгибает руки, выводит вперед плечи, а локти отводит вспять. Так он компенсирует маленький тонус мускул тела, непостоянность плечевого и тазового пояса. Чтоб опереться стопами о пол, ребенок сгибает тазобедренные Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей суставы и разгибает колени, а стопы переводит в положение подошвенного. Соответственно, вес будет падать на стопы, а раз они находятся в положении подошвенного сгибания – то на кончики пальцев ног.


Рис. 6.24. У Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей малыша равномерно повышен мышечный тонус. Опора на кончики пальцев (стопы в положении подошвенного сгибания) – это увеличивает чрезмерное разгибание шейки, сгибание рук и тела, разгибание ног во всех суставах.


Ребенок с меняющимся мышечным тонусом Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и непроизвольными движениями


При этих нарушениях ребенок, когда его поднимают в воздух, может либо согнуть, либо разогнуть ноги, а когда его опускают на пол, не может опереться на ноги и падает Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. Если же тогда, когда ноги коснутся пола, резко вырастет мышечный тонус (мускулы внезапно сократятся), ребенок очень разогнет шейку, руки и туловище, на секунду встанет на носочки, а потом завалится либо начнет перебирать ногами, при Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей всем этом движения ног будут припоминать шаговые (рис. 6.25).


Рис. 6.25. Ребенок с меняющимся тонусом и непроизвольными движениями или весь сгибается в воздухе и заваливается, когда его ставят на пол, или весь Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей разгибается.


Внимание. Прыгунки . Приблизительно в 7 месяцев ребенок из положения стоя начинает приседать и подпрыгивать. Он делает это на маминых коленях, в кровати и на полу, держась за чего-нибудть руками. В прыгунках он Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей сохраняет положение головы и тела, так как уже способен держать под контролем положение головы и тела, в то время как ноги его подвижны. Опускаясь на землю, он опирается на полную стопу. В некий Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей мере он управляет прыгунками, прыгает либо останавливается по желанию.

Детки с церебральным параличом, напротив, не способны держать под контролем позу и, находясь в прыгунках, на сто процентов зависят от их, при этом Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей непропорциональность позы и движений только утежеляется.

При завышенном мышечном тонусе опора на кончики пальцев ног вызывает усиление разгибания, внутренней ротации и приведения ног, а подошвенное сгибание стопы усиливается и в Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей воздухе, и при контакте с полом. При меняющемся тонусе и непроизвольных движениях прикосновение стопы к полу приводит или к сгибанию обеих ног, или к сгибанию одной ноги и разгибанию и напряжению другой Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. Сразу туловище откидывается вспять и разгибается. Мы не советуем прыгунки при церебральном параличе к тому же поэтому, что и возбуждение малыша, и его чувства, связанные с подпрыгиванием, тоже ухудшают нарушения постурального мышечного Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тонуса и некорректные движения.


Брыкание


Когда вы разговариваете либо играете с малышом, у которого церебральный паралич, он в ответ перебирает ножками и брыкается. Естественно, вам охото, чтоб он продолжал это делать. Я вам Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей советую пристально поглядеть, как конкретно он брыкается, так как очень возможно, что его движения некорректны.

Может быть он, например, дрыгает одной ногой либо, сгибая одну ногу, на сто процентов разгибает вторую? Либо, брыкаясь обеими ногами Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, он, выпрямляя их, поворачивает ноги и голени вовнутрь и вытягивает носочки (подошвенное сгибание стоп)?

Физический терапевт либо другой спец, который занимается с ребенком, может понаблюдать за его движениями и дать подсказку вам Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, как посодействовать малышу избегать некорректных движений, когда вы играете с ним в эту игру.


^ Подвижные игры


Большая часть малышей обожают, когда их подбрасывают в воздух, кружат, затевают с ними борьбу Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. К огорчению, у малышей с церебральным параличом возбуждение и чувства, которые сопровождают подобные игры, часто вызывают увеличение мышечного тонуса, непроизвольные и некоординированные движения.

На рис. 6.26 показано, как можно играть с ребенком, контролируя его двигательные реакции Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и давая ему время приспособиться к перемещениям. Эти приемы позволят малышу услаждаться подвижными «играми с папой», которые так ему нужны.


^ Занятия во время обыденных каждодневных дел


Купать, одевать и раздевать малыша достаточно Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей просто, когда он двигается вкупе с вами, а не сопротивляется. К примеру, купая малыша, вы, не встречая сопротивления, просто поднимаете его ногу либо руку. Вы надеваете на него майку, и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей он автоматом поднимает голову и просовывает ее в ворот. Благодаря естественным защитным реакциям и умению сохранять равновесие, ребенок приспосабливает позу к маминым действиям, а если ему будет неловко, он отодвинется либо, напротив, оттолкнет маму.

Малыш Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей с церебральным параличом нередко ощущает себя неуверенно, когда его купают, одевают и раздевают. Если у него повышен мышечный тонус, то его движения, реакции и двигательные ответы ограниченны. При всем этом Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, когда его как-то перемещают, он не способен автоматом изменять положение тела, подстраиваться к изменению позы. При меняющемся тонусе и непроизвольных движениях ребенок двигаться может, но ему не хватает стабильности, у него некорректные рефлексы Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей сохранения равновесия.


Рис. 6.26. Подвижные игры: а – дедушка держит тело малыша прямо, вес переносит чуток вперед, приподнимает плечи малыша и выводит вперед его руки. Малыш в это время сгибает и разгибает Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей ножки; б – папа, перемещает отпрыска в различных направлениях, помогает ему держать спину прямо и наклоняться вперед, сгибая ноги в тазобедренных суставах; он держит мальчугана за ладошки, выпрямляя руки в локтевых и лучезапястных суставах и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей поворачивая их наружу; в – папа подбрасывает сынишку в воздух. Чтоб он не откидывался вспять, папа фиксирует его таз, сгибая в тазобедренных суставах и перемещая вес малыша вперед.


Потому, до Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей того как, к примеру, одевать, раздевать малыша либо поменять ему памперс, очень принципиально убедиться в корректности его позы. Она должна быть симметричной, а малыш должен ощущать себя уверенно, другими словами его голова, туловище и таз Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей должны находиться на одной полосы, а вес тела распределяться умеренно. Более подробные советы, которые касаются ежедневных занятий, вы отыщите в других главах.

Ваш ребенок только-только освоил новое движение. Вновь обретенный Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей навык нужно закрепить, зачем используйте всякую возможность; делайте это, когда вы заняты обыкновенными ежедневными делами, когда играете вкупе, либо, позднее, когда учите малыша обслуживать самому себя.


Заключение


Итак, когда вы занимаетесь с ребенком, соблюдайте Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей последующие правила:

– выясните, почему и как тяжело ему выполнить то либо другое движение;

– определите, как нарушения позы и движений отражаются на движении всех частей тела малыша и какие особые приемы могут посодействовать Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей ослабить либо поменять это воздействие;

– старайтесь ощущать конфигурации тонуса малыша, которые происходят под вашими руками. Как потребность в вашей помощи отпадет, сразу дайте малышу возможность действовать без помощи других Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей;

– дайте ребенку возможность тренировать способности, которые он заполучил на упражнениях, в ежедневной жизни;

– не запамятовывайте: двигательное развитие, развитие коммуникации и соц способностей не происходят изолированно друг от друга.


^ Глава 7

Маленькая моторика


– Слух и зрение

– Что Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей оказывает влияние на развитие маленькой моторики

– Стадии развития возможности брать предметы и выпускать их из руки

– Движения и игры

До того, как ребенок станет вполне независящим и сам будет делать любые ежедневные дела, он Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей должен научиться использовать свои руки, чтоб опираться на их, брать и класть предметы, манипулировать ими. Многим детям с церебральным параличом приходится всегда подстраховывать себя руками: они опираются на руки, когда посиживают и двигаются, подтягиваются Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей за опору, когда встают и прогуливаются. Потому на каждой стадии развития малыша нужно учить действовать руками, и значимость этого переоценить нереально. В данной главе мы обсудим, какое значение в развитии способностей Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей маленькой (узкой) моторики принадлежит зрению и слуху, как формируется координация глаз—рука, каким образом мы можем посодействовать ребенку с церебральным параличом приобрести главные способности, закладывая фундамент для четких и ловких движений руками.


^ Зрение и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей слух


Поза


Вы с малышом должны расположиться лицом друг к другу так, чтоб и вам, и ему было комфортно, не считая этого вы должны ощущать, что по мере надобности можете поправить позу Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей малыша и удержать его в правильном положении.

На рис. 7.1 показано положение, которое обожают многие матери: малыш немного приподнят на маминых коленях, которые задерживают его голову по средней полосы, оставляя мамины руки свободными. Может быть Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, вам удобнее заниматься с малышом, когда он лежит на боку. Положите его на клинообразную опору (см. главу 8), а спиной прислоните к спинке кушетки. Можно положить малыша на кровать впереди себя Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей.


^ Рис. 7.1. Отменная поддержка помогает ребенку лучше принимать зрительные и слуховые стимулы.


Стимуляция фиксации взора


Как конкретно вы будете устанавливать зрительный контакт, находится в зависимости от ваших привычек и от того, как малыш Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей отвечает вам. Как отлично и длительно он способен фиксировать взор и каким методом этого можно достигнуть, скажет физический терапевт либо другой спец, который занимается с ребенком.

К счастью для малыша, в 1-ые месяцы Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей его жизни ваше лицо – самый наилучший и увлекательный стимул и универсальная игрушка. Поначалу он рассматривает лицо в целом, позже задерживается на деталях. Позднее он научится принимать выражение вашего лица – приподнятые либо сдвинутые брови Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, ваше удивление, а к 8 месяцам увидит, что с лицом можно играть и шутить!

Как ваш малыш научится без усилий брать грудь либо бутылочку, наилучшее время для того, чтоб устанавливать с ним зрительный Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей контакт, – это время кормления либо, если ему нравится купаться, и купание. В обоих случаях ребенок расслаблен, а ваше лицо находится рядом с ним, и ему совсем не сложно глядеть на него.

Ритм и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей интонации вашей речи притягивают малыша. Если вы, напевая, сфальшивите, он, к счастью, этого не увидит. Неплохой метод привлечь внимание и взор малыша, успокоить его и вынудить прислушаться – напевать либо мурлыкать Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей под нос песенку. На рис. 7.2 показан дедушка, который разговаривает с внуком как раз таким макаром. Навесные игрушки, которые подвешены над кроватью, нравятся детям и отлично стимулируют фиксацию взора. Как ребенок научится фиксировать взор, он Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей начинает смотреть взором за передвигающимися предметами.


^ Рис. 7.2. Малыша успокаивают, помогают ему слушать и устанавливать зрительный контакт.


Слежение


Как вы почувствуете, что зрительный контакт с малышом налажен, учите его смотреть за вами взором – поворачивайте Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей голову из стороны в сторону, а позже и ввысь– вниз. Хороший метод заинтриговать малыша – надеть калоритные блестящие бусы либо серьги.

Для того чтоб малыш, который лежит в кровати, прислушался и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей проследил взором за предметом, можно использовать погремушки. Слега потрясите ею и дождитесь, когда ребенок поглядит на игрушку, а позже медлительно водите ею из стороны в сторону. Малышу, который плохо держит голову, можно повязать Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей платок либо легкое покрывало, завернув его плечи, это даст ребенку чувство стабильности, и ему будет проще смотреть взором за игрушкой. Если он научился смотреть за игрушкой, поворачивая голову, добивайтесь, чтоб он делал Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей это одними очами, в то время как вы удерживаете его голову по средней полосы. Подобные занятия можно проводить, когда ребенок лежит на животике либо у вас на коленях, а когда он научится Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей посиживать, то и посадив его за стол (рис. 7.3–7.5).


Рис. 7.3. Ребенок лежит на животике, делая упор на локти. Бабушка помогает ему разгибать спину и задерживать голову, пока они рассматривают картину.


Рис. 7.4. Ребенок посиживает Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей у матери на коленях. Мать не дает ему откинуться вспять, придерживая его руки сложенными на груди. Чуток позднее она будет задерживать его голову по средней полосы, и он будет смотреть за Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей шариком взором, не поворачивая головы.


Рис. 7.5. Сидя за столом, ребенок смотрит за предметом, который перемещают вправо-влево, ближе-дальше. С течением времени он будет сам держать предмет в руке, глядеть на Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей него и перемещать его в разных направлениях.


^ Рассматривайте знакомые предметы


Ребенок обучается держать под контролем положение головы и тела, сохранять позу, сопротивляясь действию силы тяжести, сначала когда вы держите его на руках. Используйте Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей это время для развития зрительного восприятия. Покажите ему капли дождика на окне, блестящие предметы на полке, остановитесь перед тикающими часами.

Если у вас на дому есть животные – рыбки, кошка либо собака, – малыш с наслаждением Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей будет следить за ними. Когда он станет постарше, вы сможете завлекать его внимание к звукам, которые издают разные предметы: пусть он слушает, как дребезжит дверной звонок и телефон, как бежит из Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей крана вода, щелкает выключатель и т. д. – ведь всеми этими предметами вы скоро начнете учить его воспользоваться.


^ Стимуляция зрения вне дома


Если у вас есть собственный дворик либо сад, куда вы вывозите малыша Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей в коляске, вам подфартило – природа сама завлечет внимание малыша своими красками и движениями. Он будет рассматривать блики солнца и кружевные тени, качающиеся на ветру цветочки, ветки и листья деревьев и даже Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей развешенное на веревке белье. Вам остается только смотреть за тем, чтоб малыш находился в правильной позе, ведь ему должно быть комфортно рассматривать происходящее.

При нистагме, косоглазии, других нарушениях двигательных функций глаз либо понижении остроты Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей зрения спецы, которые занимаются с ребенком, и врач-офтальмолог дадут вам определенные советы, как преодолеть эти препядствия.

Естественно, нередко мать и родные малыша, играя с ним, и сами автоматом делают все, что я Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей советую. Но я все-же подчеркиваю значимость этих занятий. Ведь нередко отсутствие либо замедленное возникновение ответной реакции у малыша с церебральным параличом приводит к тому, что взрослые запамятывают, как велика Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей роль игр, стимулирующих фокусировку и фиксацию взора, также слежение за предметом в развитии координации глаз—рука и узкой моторики. Такие игры еще лучше, чем навесные игрушки, развивают зрительное восприятие у малеханького малыша, и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей эту возможность упускать нельзя. Советы и советы из этой книжки посодействуют вам придумать новые методы развития зрения и слуха у вашего малыша.


^ Навесные игрушки


Когда ребенок уже не дремлет огромную часть денька, он Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей начинает знакомиться с окружающим его миром, для этого он употребляет слух и зрение. Большущее наслаждение ему доставляют игрушки, которые подвешиваются над кроватью. Безотступно советую вам не брать заводные игрушки, которые двигаются по кругу Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, так как у неких малышей они могут спровоцировать судороги.

Идеальнее всего для малыша, который еще пока только «смотрит и слушает» – простые самодельные игрушки, которые подвешиваются над кроватью и могут просто двигаться. В Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей общем, подходят всякие мелочи, которые могут просто двигаться без помощи взрослого – такие «игрушки» в обилии есть в любом доме.

В качестве подвески для игрушки можно использовать старенькый абажур, вешалку-плечики – проволочную Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей либо древесную с насечками. Можно натянуть над кроватью провод, проволоку в пластмассовой изоляции либо леску и к ним привязать различные предметы.

Устанавливая подвеску с игрушками, удостоверьтесь, что они размещены довольно Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей близко к ребенку и попадают в поле его зрения. Помните – детям необходимо время, чтоб научиться фокусировать зрение на отдаленных предметах. Если у вас возникнут какие-то сомнения, посоветуйтесь со спецами.

Ребенок не может сосредоточиться Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей навечно, потому удостоверьтесь, что вы подвесили над его кроватью те игрушки, которые ему увлекательны.


Предметы, которые можно подвесить над детской кроватью


Подвешивайте над детской кровати предметы, которые:

– блестят – кружки из фольги, браслеты, закрученые Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей в цветной целлофан либо в фольгу, ленты оберточной бумаги, новогодние елочные декорации;

– звучат – колокольчики на цветных ленточках, разноцветные бусы;

– отражают свет – мелкие пластмассовые зеркала, калоритные крышки от банок, цветные новогодние шары Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей.1


Игрушки


Игрушки должны лежать либо висеть на уровне глаз малыша и на достаточном расстоянии от него. На данной стадии развития зрительного восприятия важен цвет, потому выбирайте игрушки главных цветов, а не пастельных цветов Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. Больше всего подходят обыкновенные игрушки, которые просто держать и перемещать, – когда малыш приобретет нужные способности, он сумеет играть ими сам:

– игрушки, которые стимулируют зрение и принуждают малыша находить источник звука, отражают свет Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, щелкают, шумят либо наигрывают мелодию—музыкальные навесные игрушки, «центры активности», детское пианино;

– игрушки, которые принуждают малыша смотреть за передвигающимся объектом, – наклонная плоскость с шариками либо машинками, любые двигающиеся игрушки;

– игрушки, дающие ребенку Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей зрительные и тактильные чувства, другими словами те, которые он может держать, ощупывать и рассматривать – мягенькие мячики, кольца, гантели;

– игрушки «с сюрпризом», которые вызывают живой энтузиазм, благодаря элементу неожиданности, – ребенок поворачивает голову Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей мишке, а у него подымаются лапки; приседающий человечек; клоун, который поднимает и опускает руки, когда ему жмут на помпон.


^ Ранешние стадии развития маленькой моторики


Развитие тонких движений рук находится в зависимости от того Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, как ребенок сохраняет позу, другими словами от его стабильности, от развития больших движений и от возможности принимать и обрабатывать сенсорную информацию различного рода. Таким макаром, тонкие движения развиваются только после приобретения перечисленных способностей, а Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей возраст имеет только приблизительное значение.

Как недостающая стабильность, неверное положение тела в пространстве и некорректные эталоны движений у малыша с церебральным параличом отражаются на развитии узкой моторики?

– Из-за недостаточной Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей стабильности тела и таза ребенок не может стабилизировать (задерживать бездвижно) одну часть тела, а другой в то же время совершать какое-то движение.

– Из-за неверного положения и некорректных образцов движений тела, плеча, предплечья Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и кисти ребенок не может достать до предмета, захватить его, выпустить из рук, также развивать другие способности маленькой моторики.

– Ладони могут быть повсевременно сжаты в кулаки – при неверном положении всего Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тела, либо могут быть только немного согнуты пальцы – при нарушении мышечного тонуса исключительно в руке. К тому же у малыша может снижаться чувствительность кисти, что в особенности нередко встречается при спастической Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей гемиплегии.

– Из-за стопроцентно либо отчасти нарушенного баланса у малыша руки могут быть всегда заняты – малыш употребляет одну либо обе руки для опоры.

– Развитие способностей маленькой моторики может тормознуть на ранешних шагах. К Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей примеру, долгое время у малыша сохраняются простой хватательный рефлекс (предмет зажимается меж основанием ладошки и 2-мя либо более пальцами) и зеркальные1движения, которые обычно наблюдаются у малышей и малеханьких деток.

– Ребенок выпускает Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей предмет из руки незрелым либо неверным методом. К примеру, при завышенном мышечном тонусе (спастические формы церебрального паралича) малыш, разжимая ладонь, сгибает запястье и разгибает пальцы, а при меняющемся тонусе и непроизвольных движениях (гиперкинетические Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей формы) – отдергивает руку с раскрытой ладонью и чрезвычайно разогнутыми пальцами.

У одних малышей способность действовать руками мучается из-за нарушений зрения и восприятия, у других – из-за неспособности сразу слушать и смотреть за Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тем, что они делают. Это отражается не только лишь на возможности действовать руками, да и на темпах обучения и на возможности сосредоточиваться.

Нарушения, о которых мы поведали, встречаются далековато не Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей у всех малышей, а почти всегда с течением времени с ними можно совладать.

По сути, будет только пустой растратой времени учить малыша, у которого повышена чувствительность к прикосновениям (гиперестезия), свободно действовать Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей руками либо обдумывать взаиморасположение частей тела и закономерности их передвижения, или ждать, что ребенок, у которого кисть сжата в кулак, научится захватывать предметы и выпускать их из рук. Но как мы можем посодействовать в каждом Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей из этих случаев?


^ Открытая ладонь


Пока у малыша сохраняется хватательный рефлекс новорожденного (другими словами при любом прикосновении к ладошки пальцы сжимаются в кулак), либо до того времени, пока большой палец ложится Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей поперек ладошки, когда она сжимается в кулак, научиться верно захватывать предметы и выпускать их из рук малыш не сумеет.

Потому, до того как учить малыша действовать руками, сперва попробуйте раскрыть его ладонь так, чтоб Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей пальцы были выпрямлены, большой палец отведен, а запястье разогнуто. Для этого разверните руку в плечевом суставе наружу, разогнув в локтевом суставе, предплечьем и ладонью ввысь. Поначалу делайте так, когда Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей обе руки малыша заведены в стороны, а позже – когда они вытянуты вперед (см. главу 6, рис. 6.7, в, г).

Раскрыть ладонь можно и другим методом – проведите пальцем по тыльной поверхности ладошки от огромного пальца к мизинцу. У Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей малыша постарше можно придавить основание ладошки к жесткой поверхности, разогнув его руку в локте, и отводить пальцы, начиная от их основания.

Как вы раскрыли ладонь, перенесите вес малыша на ладонь – дайте ему Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей опереться на нее, осторожно надавливая на плечи.

Многие малыши могут действовать руками, невзирая на то, что большой палец прижат к ладошки. Это в особенности касается деток, у каких двигательные нарушения Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей выражены на одной половине тела (спастическая гемиплегия). Если у малыша сохранится данный эталон движения, он будет захватывать предметы не огромным и указательным пальцами, а средним и безымянным либо безымянным и мизинцем и не научится Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей отводить и приводить большой палец. Не имея способности воспользоваться огромным пальцем, ребенок будет обязан захватывать предметы всей ладонью, отводя кисть в лучезапястном суставе в сторону мизинца, другими словами кисть будет Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей отведена наружу, по направлению от огромного пальца.

Избежать закрепления этого неверного эталона движения можно одним методом – как можно ранее использовать фиксатор для огромного пальца. На рис. 7.6 показан фиксатор для огромного пальца Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. Вы сможете сделать его сами, не растрачивая средств. Он не только лишь выпрямляет и отводит большой палец, да и разгибает запястье, что в особенности принципиально в ранешном возрасте. Если ладонь находится в Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей таком положении, вам проще обучить малыша опираться на руки.


Рис. 7.6. Фиксатор для огромного пальца.


^ 1-ые тактильные чувства

Малыши с завышенной чувствительностью к прикосновению


Малыш с завышенной чувствительностью (гиперестезией) неадекватно реагирует на прикосновения, отдергивает руки Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, когда ему дают игрушку, «не любит» материалы с некий определенной фактурой. Потому неважно какая тактильная стимуляция должна быть очень мягенькой и не вызывать у малыша противных чувств. Только тогда, когда малыш научится Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей переносить некий стимул, воздействие можно равномерно усиливать.


Приемы ранешней стимуляции малыша


– Держите малыша за руки чуток ниже плечевых суставов и привлекайте его внимание к тому, что вы проделываете с его ручками: пусть он поглядит Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, как его ладошки потирают друг дружку, хлопают, прижимаются друг к другу. Подержите – руку малыша за предплечье, одновремен-но с внешней и внутренней стороны. Возьмите его за запястье и помашите его Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей ладошкой, демонстрируя «до свидания».

– Погладьте ладонями малыша его лицо, голову и животик. Позже помогите ему погладить ваше лицо 2-мя ладонями. Начиная от ладонной и тыльной поверхностей кисти, легонько целуйте ручки малыша Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, щекочите и «переступайте» по ним своими пальцами, поднимаясь на внешную и внутреннюю поверхности предплечья.

– Вложите меж ладонями малыша резиновую игрушку-пищалку и надавливайте на нее, сводя его ладошки. Вложите в ладошки малыша Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей обычный ему предмет, к примеру его бутылочку.

– Если у вас есть домашнее животное, погладьте его ладонями малыша.

– Дайте подержать малышу шершавый, гладкий, мокроватый, сухой, теплый, прохладный либо липкий предметы. Если он тянет предметы Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей в рот, похлопочите о том, чтоб они были большими и безопасными.

– Наденьте резиновую, шерстяную либо брезентовую перчатку и дайте малышу потрогать ваши пальцы и взять вас за руку.

– Обратите внимание малыша Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей на его руки и ноги, когда вы их моете – намыливаете и споласкиваете.

– Сгибайте и разгибайте руки, ладошки и пальцы малыша, когда вытираете их. То же самое проделайте с его ногами.

– Покажите ребенку обратные Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей деяния – вложите ему в кулак два пальца и попросите отпустить их. Сейчас возьмите ручку малыша в свою – сжимайте и разжимайте свою руку, захватывая и отпуская ручку малыша.

– Игрушки, которые надевают на Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей палец либо на руку, отлично завлекают внимание малыша, он с наслаждением глядит на их, трогает и берет. Не считая этого, вы сможете упрятать собственный палец и снова показать его малышу – так в игре показаться Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей «сюрприз», а малыш будет обучаться ожидать и удивляться.


Как посодействовать ребенку действовать руками


Чтоб ребенок сумел вывести вперед плечи и руки, расположить кисти рук впереди себя по средней полосы, его поза должна быть Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей симметричной и устойчивой:

– чтобы ребенок мог созидать игрушку в собственных руках, его голова должна быть размещена по средней полосы;

– следите за тем, чтоб хватательные движения не вызывали нарушение позы Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и увеличение мышечного тонуса других частей тела;

– помогайте малышу захватывать предметы так, чтоб его предплечье было в нейтральном положении, а запястье – разогнуто. Если это удается с трудом, пусть временами ребенок опирается на ладонь прямой Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей руки, нагружая ее;

– заниматься и играть необходимо с обычными для малыша предметами – они не вызовут у него дополнительного напряжения;

– даже если вы ждали от малыша 1-го деяния, а у него Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей отлично вышло другое, закрепите фортуну повторением.

Даже если ваш ребенок с трудом гласит, когда что-то делает руками, требуйте его комментировать свои игры. Это не только лишь содействует развитию осознания языка, что очень принципиально Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей для предстоящего речевого развития, да и помогает малышу организовывать свои деяния.


^ Хватательные движения


У малыша первых месяцев жизни ладонь раскрыта, только когда он расслаблен, – во сне либо после пищи. Уже в Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей 3 месяца она открыта огромную часть времени, но если малыш прикоснется ладонью к одеялу либо одежке, то рефлекторно и неуклюже прочно вцепится в их.

Еще пока малыш не может сам потянуться за погремушкой Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и схватить ее, но, если вложить игрушку ему в руку, он сожмет ее, согнув мизинец, безымянный, время от времени и средний пальцы. Но он не лицезрел погремушки и сам не стремился овладеть ею, потому и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей рассматривать ее он не станет, а получит только тактильные чувства.

Размахивая руками, он мимолетно увидит погремушку и в некий момент задержит руку, чтоб поглядеть на нее. Он запихнет ее в рот Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и изучит ее форму и поверхность, а временами будет доставать ее, чтоб разглядеть лучше. Это – 1-ый шаг развития координации глаз—рука, другими словами координации меж прослеживающими движениями глаз и движениями руки Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей.


Ребенок с церебральным параличом


Когда некие малыши с церебральным параличом захватывают предмет рукою, они нередко очень очень сгибают руки, поворачивают их вовнутрь в плечевых суставах и выводят плечи вперед (протракция плеч Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей); они так прочно вцепляются в погремушку, что ее нереально забрать. В таком случае, до того как вложить погремушку малышу в руку, выпрямите руку, поверните наружу в плечевом суставе так, чтоб внутренняя поверхность Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей предплечья и ладонь были ориентированы ввысь, попытайтесь еще взять погремушку с более толстой ручкой.

Если ребенок плохо сжимает ладонь, удерживайте его кисть собственной рукою с тыльной стороны, за ранее выпрямив его руку и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей разогнув запястье. Когда он держит игрушку во рту, смотрите за тем, чтоб его рука была поднята до уровня плеч, а локоть – отведен в сторону. Как ребенок усвоит, что в руке что-то есть Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, плавненько поводите ею в различных направлениях. Останавливайте его руку и потряхивайте ею, чтоб малыш мог связать движение руки со гулом погремушки. Подобные игры развивают координацию глаз—рука, а не считая того, завлекают внимание Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей малыша к своим действиям.

У неких малышей бывает гиперестезия челюстно-лицевой области, и прикосновение игрушки вызывает резкое раздражение – ребенок отталкивает ее и запрокидывает голову. В данном случае вам нужно обратиться к Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей логопеду, который растолкует, как можно понизить чувствительность рта малыша.


Игрушки


Наилучшие игрушки для того, чтоб хватать их и тянуть в рот и развивать хватательные движения, – это погремушки, кольца и другие Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей игрушки, которые дают детям, когда у их режутся зубы. Такие игрушки бывают самых различных форм и расцветок. Они не должны быть очень большенными, по другому малышу будет неловко держать их, да и не Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей очень малеханькими (есть риск, что он их проглотит), также не очень томными.

Выбирайте игрушки, которые можно жевать и которые шумят, когда их трясут. Для развития возможности брать предметы 2-мя руками идеальнее Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей всего подходят погремушки с 2-мя ручками, которые, зависимо от того, за которую ручку их держат, звенят и движутся по-разному. Зеркала тоже вызывают у малышей экстаз, они тоже бывают с 2-мя ручками Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. Упругие и мягенькие игрушки-пищалки на этой стадии развития не годятся, маленьких резиновых зверюшек вы можете дать ребенку позже.


^ Хватательные движения под контролем зрения


Ребенок, когда он в первый раз сумел достать до собственных стоп Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и пальчиков на ногах либо до игрушки, которая попала в его поле зрения, хватает их – сначала только пальцами, позже – прижимая к ладошки 2-мя, 3-мя либо 4-мя пальцами. Он, естественно, рассматривает игрушку Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и перекладывает из руки в руку, но основную информацию о ней он все еще получает при помощи рта.


Ребенок с церебральным параличом


Мы уже обсуждали предпосылки, по которым детям с церебральным параличом Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тяжело научиться дотягиваться до предмета и захватывать его, сразу к тому же визуально контролируя свои деяния, им тяжело найти положение частей собственного тела. Положение тела малыша, которое вы выберете для занятий с Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей ним, будет зависеть от наличия у него тех либо других нарушений. Время от времени довольно тяжело помогать малышу задерживать симметричную устойчивую позу и сразу выводить вперед его плечи и руки для Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей хватательных движений. В таком случае вам придется поначалу заняться позой и только позже развитием хватательных движений. Как это лучше делать, даст подсказку физический терапевт либо другой спец, который занимается с ребенком.

На рис Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. 7.7–7.9 показано, как можно учить малыша на различных стадиях его развития изучить свое тело, а потом и учить окружающие предметы и людей, связи меж ними и собой; показаны также игры для малышей и деток Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей младшего возраста, которые стимулируют движения, нужные для того, чтоб достать до предмета и схватить его. Как можно привлечь внимание малыша к собственному собственному телу во время купания либо когда вы его одеваете Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, мы обрисовали в главах 16 и 17.


Рис. 7.7. а – ребенку демонстрируют его стопы, побуждая схватить их. Направьте внимание, что не только лишь ноги, да и поясница не касаются опоры. Многие малыши, пытаясь взять себя за Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей пальчики ног, запрокидывают голову, в итоге ноги разгибаются в тазобедренных и коленных суставах; б – когда малыш засовывает пальчики ног в рот, смотрите, чтоб ноги были согнуты и развернуты наружу; помогайте ему Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, приподнимая и выводя вперед его плечи. Усилие, которым сопровождается засовывание ноги в рот, время от времени приводит к тому, что 2-ая нога разгибается и ребенок теряет равновесие. Чтоб этого не случилось, придерживайте Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей 2-ое бедро снизу. Постарайтесь быстрее обучить малыша держать сразу обе ноги и засовывать их в рот; в – в таком положении ребенок способен играть часами – он держится за пальчики разогнутых ног, то опуская, то Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей поднимая их. Разрабатывайте эти движения – они отлично подготавливают малыша к сиденью с вытянутыми ногами. Смотрите, чтоб при всем этом ноги не напрягались и не разворачивались вовнутрь.


Рис. 7.8. Ребенок с завышенным мышечным Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тонусом: а – ребенок лежит на отцу. Папа поддерживает малыша под мышки так, что он может опереться на ладонь, когда тянется другой рукою к папиному лицу; б – ребенок посиживает верхом на отцу Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, вполне делая упор стопой в пол. Папа помогает ему ощупывать лицо – нос, глаза, рот, уши и именует их. Как высоко нужно поддерживать ногами спину малыша, находится в зависимости от возможности малыша сохранять правильное Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей положение тела – туловище должно быть малость наклонено вперед и находиться над опорой. Папа на рисунке поддерживает малыша некорректно!


Рис. 7.9. Ребенок с меняющимся мышечным тонусом и непроизвольными движениями (гиперкинетическая форма церебрального паралича). Для того Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей чтоб научиться ориентироваться в своем теле и действовать руками, ребенку нужна надежная опора: а – ребенок держится за руки взрослого, который, сохраняя его руки прямыми, притягивает к для себя, а Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей позже немного отталкивает. Это позволяет малышу ощутить хватательное движение, а взрослый в это время увеличивает тонус мускул его тела (оно напрягается) и помогает ему лучше держать под контролем положение головы. Не считая того Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, побуждайте малыша надавливать на руки взрослого – так он будет осваивать очень принципиальное движение – преднамеренно тянуться вперед; б – малыша прочно задерживают за плечо, его руки выпрямлены и направлены вовнутрь. Он кладет ладошки Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей на колени, потом медлительно наклоняется, касается руками стоп и пола впереди и сзади их, и ворачивается в начальное положение. Постарайтесь как можно быстрее не делать ему помогать; в – прочно и крепко удерживая таз и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей ноги малыша, папа помогает ему сохранять туловище разогнутым, когда малыш поднимает руки, чтоб потрогать папины уши.


^ Целенаправленные деяния – малыш дотягивается до игрушки и лупит по ней рукою


Координация меж движениями глаз и рук развивается Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, как ребенок обретает способность фокусировать зрение на предмете, который притягивает его внимание. До 6 месяцев детям легче определять положение собственной руки по отношению к тем предметам, которые в ответ двигаются либо Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей издают звуки.

Пока малыш размахивает руками беспорядочно, его движения при попытках стукнуть рукою по игрушке неразмеренные и плохо координированны. Но с течением времени он начинает попадать в цель, позже начинает хватать Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей рукою определенную игрушку и делать с ней то, что он желает.

Интересно, что когда ребенок тянется за игрушкой, предвкушая, как он ее схватит, он заблаговременно сжимает и разжимает пальчики. То же самое Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей происходит, когда вы даете ему игрушку.


Ребенок с церебральным параличом


Как мы уже подчеркивали, для того чтоб посодействовать малышу с церебральным параличом осваивать эти способности, очень принципиально поначалу убедиться, что поза малыша устойчива и позволяет Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей ему держать голову по средней полосы и выводить вперед руки и плечи.


Игрушки


Игрушка должна реагировать на мельчайшее прикосновение, вознаграждая усилия малыша. На данной стадии развития отлично подойдут игровые Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и развивающие центры активности для детских кроваток. В эти центры включены обыкновенные игрушки, состав которых можно поменять, это могут быть и парные предметы, и игрушки, которые при прикосновении по-разному кружатся, шумят, звенят Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и двигаются.

Игрушки такового рода выпускаются различных форм, цветов и из различных материалов. Их можно выбирать по каталогам игрушек, где также есть информация о безопасности, прочности и назначении каждой игрушки.


Как посодействовать ребенку с Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей церебральным параличом освоить произвольные хватательные движения


Так как многим детям с церебральным параличом легче дотягиваться до игрушки, захватывать ее и играть, если они поддерживают себя 2-ой рукою, то временами полезно сажать малыша Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, поддерживая его, к для себя на колени перед столом. Неплохой метод – положить возлюбленную игрушку на кусок мягенькой ткани в границах досягаемости малыша, чтоб он брал ее и двигал к для себя Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. Поначалу он будет только захватывать игрушку, но в один прекрасный момент увидит, что его руки могут придвинуть ее. Таким макаром он научится и задерживать игрушку, и доставать хотимый предмет.

Приблизительно Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей до 9 месяцев ребенок, до того как схватить игрушку, глядит на нее. Потому смотрите за тем, чтоб она находилась прямо перед ним – кладете ли вы игрушку либо даете малышу в руку.

Один из методов Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей заниматься с ребенком – держать его ручки, учить хватательным движениям, следя за тем, чтоб его запястье было разогнуто, и напевать при всем этом песенку. Любые деяния, в том числе с игрушками, можно аккомпанировать обычной песенкой Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, и любая семья находит свои возлюбленные песенки-потешки. Вспомним некие из их: «Ладушки», «Сорока-белобока», «Танцующие утята», «Испеку деткам всем по пирожку», «Поехали-поехали в лес за орехами».

На Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей рис. 7.10—7.17 показаны методы, которые помогают ребенку на различных стадиях развития научиться доставать и захватывать предметы, манипулировать ими.


Рис. 7.10. Подготовка к освоению движений, нужных для того, чтоб достать до предмета и схватить его Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей. Произвольно доставать и брать предметы можно научиться только после того, как освоен базисный навык – опора на ладошки выпрямленных прямых рук с разогнутым запястьем. Дедушка фиксирует таз внука, помогая ему опираться на руки.


Рис. 7.11. Ребенок достает Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и берет предметы во время ежедневных занятий: а – смена памперса (пеленки); б – раздевание.


Рис. 7.12. Бабушка надела колье из бардовых древесных шариков. Она держит малыша на бедре и поддерживает его, помогая Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей вытянуть вперед обе руки так, что они оказываются прямо перед лицом малыша, когда он играет. Можно сделать бусы из мячиков, маленьких поролоновых квадратиков, больших макарон, равномерно увеличивая их число.


Рис. 7.13. а Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей – с ребенком занимается старшая сестра. С течением времени он привыкнет играть лежа на животике, это положение не будет вызывать напряжения мускул, и малыш сумеет лежать прямо на полу; б – если положить малыша Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей на валик, то, невзирая на ограничения движений, он с наслаждением будет изучить содержимое шкафа.


Рис. 7.14. Ребенок, который только обучается посиживать, более уверенно ощущает себя и действует обеими руками, если на него надеть резиновый спасательный круг Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей так, как показано на рисунке, либо круг из пенополиэтилена. На рисунке малыш играет с подвижно соединенными палочками, на концах которых закреплены бубенчики. Можно дать ему такие же палочки с флагами Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей либо вертушками на концах, либо палочки с чехлами из различных материалов и различного цвета.


Рис. 7.15. Если ребенок употребляет только хватательное движение, которое сопровождается сгибанием рук и тела, то ему будет тяжело воспользоваться Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей ложкой – брать ее и подносить ко рту. Тренировать это действие можно при помощи яблока: оно круглое, и ребенку его держать легче, чем ложку: а – ребенок посиживает верхом на мамином колене. Протягивая руки Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей за яблоком, он разгибает их. Когда он подносит яблоко ко рту, мать, поддерживая его под локти, не позволяет его рукам прижаться к телу и развернуться вовнутрь; б – если ребенок довольно уверенно действует Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей руками, но, поднимая их, откидывается вспять и разгибает тазобедренные суставы, задерживать его ноги можно таким методом; в, г– положения для малыша постарше. Когда ребенок будет посиживать за столом, он, поднося яблоко ко Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей рту, сумеет опереться на локти.


Рис. 7.16. Чтоб в положении сидя действовать обеими руками, ребенку нужно научиться держать под контролем положение тела, стабильность таза и равновесие: а – ребенок плохо держит под контролем положение головы и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тела. Он посиживает верхом на отцу, который держит его за руки. Папа учит малыша адаптироваться к изменению положения тела, поворачивая ноги то в одну, то в другую сторону. Как он сумеет Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей держаться более уверенно, папа будет держать его за одну руку. Если руки малыша станут тяжелее и начнут опускаться, их нужно поднять выше головы, развернув плечи наружу; б – ребенок с умеренными Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей нарушениями мышечного тонуса. Тренировка реакций сохранения равновесия. На сидение стула можно положить валик, мяч либо кусочек пенополиэтилена (показан на рисунке). Наклонять малыша в сторону нужно медлительно, позже сделать маленькую паузу и возвратить его в Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей среднее положение.


Рис. 7.17. Ребенок с умеренными нарушениями мышечного тонуса играет, стоя у дивана. «Футляр» из пенополиэтилена служит быстрее моральной, а не физической поддержкой. Он закреплен эластичными ремнями, а его высшая часть не Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей позволяет ребенку придавить руки к туловищу.


^ Предстоящее развитие маленькой моторики


По мере развития координации глаз—рука и тонких движений ребенок знакомится с окружающими предметами, выяснит, что с ними можно делать, а что – нельзя. Он Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей их шлепает, гремит ими, стучит по ним, сжимает и рвет их. И знакомые, и незнакомые предметы он тянет в рот, сосет, грызет и жует их. На этой стадии он отлично Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей сохраняет равновесие и крепко посиживает, не нуждаясь в опоре на руки. Конкретно положение сидя становится более многофункциональным и позволяет ребенку улучшать тонкие движения рук.

Если ранее хватательные движения делали пальцы наружной (локтевой Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей) стороны кисти, то сейчас «работает» вся кисть – пальцы придавливают предметы к ладошки. В 7–9 месяцев ребенок осваивает новый метод брать предметы – он захватывает их внутренней (лучевой) стороной кисти, противопоставляя большой палец остальным. Поначалу он Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей отводит большой палец в сторону, позднее противопоставляет его основанию и средней части указательного пальца – руки становятся более ловкими.

Малыш уже способен действовать каждой рукою по отдельности: он перекладывает предметы из одной руки в Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей другую, стучит ими друг о друга.

Приблизительно в 10 месяцев ребенок начинает действовать изолированно одним указательным пальцем – демонстрировать им на что-то. Поначалу он указывает на себя, позже на предметы; его завлекают различные Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей дырочки и пустоты – он изучит их, засовывая в их палец. Прямо за умением указывать возникает способность противопоставлять большой палец кончикам пальцев, а через несколько месяцев – способность противопоставлять кончик огромного и указательного Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей пальца.

Выучив все виды хватательных движений, ребенок употребляет их все более преднамеренно. Если ранее он выпускал из руки предмет, к примеру, кубик, «припечатывая» его к жесткой поверхности, то сейчас он выпускает большой Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей предмет из руки, очень очень разжимая пальцы, – это еще твердый, незрелый эталон движения. С течением времени он научится обращаться с маленькими предметами и выпускать их из руки – будет использовать зрелый эталон Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей движения.

За исследованием предметов следуют деяния с ними. Ребенок складывает их в коробку и достает оттуда, строит из кубиков башни, вставляет один предмет в другой, выяснит, что одни предметы можно толкать Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, другие – катать, третьи – завинчивать и вывинчивать.

Прямо за развитием способностей маленькой моторики начинает развиваться речь, которая помогает ребенку решать задачки, связанные с действием руками. В это время мы знакомим малыша с книжками Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, учим его крутить странички, демонстрировать предметы, о которых речь идет, а время от времени и именовать их.


^ Движения и игры


Понаблюдайте за ребенком, когда он играет. Очень изредка он ведет себя тихо и расслабленно: лежа Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей на спине, он повсевременно дрыгает ногами и вертится; лежа на животике, он более активен; поглощенный игрой, он крутится, поднимает руки и размахивает ими.

Как малыш обретает способность в положении лежа Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей на спине, с одной стороны, обеспечивать стабильность в плечевом и тазовом поясе, а с другой стороны, произвольно изменять положение таза и плеч, он, захватив игрушку, поворачивается на бок, позже снова на спину, позднее Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей – перекатывается на животик, изучает игрушку, останавливается, потом засовывает ее в рот, чтоб изучить далее.

Такие игры позволяют ребенку улучшать движения и учить их особенности: к примеру, зависимо от расстояния – как далековато нужно протянуть руку Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, чтоб достать игрушку. Но не только лишь это. Малыш получает представление о собственном теле, о собственном положении в пространстве и об окружающих его предметах по отношению к нему самому.


Ребенок с Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей церебральным параличом


Мы уделили много внимания правильным положениям тела при игре, но, пожалуйста, не считайте, что действовать руками ребенок должен исключительно в размеренной позе.

Движения деток с церебральным параличом ограниченны, и им тяжело Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей сформировывать точные представления о собственном теле и манипулировать окружающими предметами. Потому очень принципиально, как ребенок научился дотягиваться до предметов и брать их в руки, немедля заняться освоением способностей, связанных с действием руками Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, в купе с другими движениями:

– если ребенок может отлично сохранять стабильность в плечевом и тазовом поясе и сразу, лежа на спине, произвольно изменять положение таза и плеч для того, чтоб Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей захватить пальцы поднятых ног, – поворачивайте его с боку на бок и опять на спину;

– когда вы протягиваете ребенку игрушку либо сухарик, заставьте его достать до их;

– когда малыш обучается сохранять равновесие в положении Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей сидя—положите игрушки на неком расстоянии от него, чтоб малышу пришлось доставать их, делая упор на руку;

– когда ребенок посиживает верхом на вашем колене, помогите ему, играя, улучшать рефлексы сохранения Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей равновесия – двигайте коленом, смещая площадь опоры, и ребенку придется регулировать положение собственного тела, в то время как его руки заняты (рис. 7.18 и 7.19).


Если малыш отрешается играть, спросите себя: почему? Может быть, вы Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей даете ему очень сложные либо неловкие игрушки, а может, они очень обыкновенные и наскучили ему? Не очень ли стремительно либо медлительно вы осваиваете новые способности?

Игры – не единственный метод освоения тонких движений. Малыши Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей улучшают способности маленькой моторики, когда изучат разные предметы дома и на улице, а не считая этого, когда делают что-то руками в обыкновенной будничной обстановке. Мы повсевременно подчеркиваем, как это нужно для того, чтоб Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей ребенок обучался быть независящим.

Как размер игрушки определяется размером рук малыша, так и умение ими действовать определяется его способностью концентрировать внимание и осознавать ситуацию. Наши советы относительно игрушек – только ориентировочный ориентир. Чтоб Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей верно подобрать игрушку, посоветуйтесь со спецом, который занимается с ребенком, – он даст подсказку, какие игрушки идеальнее всего подходят для вашего малыша. По другому вы рискуете приобрести игрушку, которую он Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей может проигнорировать из-за того, что она очень непростая либо, напротив, очень обычная и стремительно наскучила.


Рис. 7.18. Как провоцировать малыша двигаться, тянуться за предметом, захватывать его и выпускать из рук (а-г Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей).


Рис. 7.19. Малыша учат дотягиваться до предмета, захватывать его рукою и выпускать, сразу поворачивая туловище (а-г).


Не плохое подспорье вам – сборники игрушек. Они отлично иллюстрированы, в их представлено огромное количество игрушек для различного возраста Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и развития различных способностей – к примеру, развития координации глаз—рука, тактильной чувствительности, действий 2-мя руками, хватательных движений и манипуляций; в их есть игрушки, которые на прикосновение отвечают звуковым сигналом, электронные игрушки Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей и много-много других. Производители игрушек вместе с специалистами разработали особые игрушки для малышей с теми либо другими потребностями. Сведения о особых игрушках можно получить по адресам, приведенным в Приложении IV.


Заключение


В этой главе Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей мы не обсуждали, каким образом нужно учить малышей с церебральным параличом перекладывать игрушки из одной руки в другую, класть их в коробку и вынимать оттуда, строить башни из кубиков и Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей тому схожее. Способности каждого малыша в значимой степени зависят от нрава его заморочек. Определенные советы вам может дать спец, который занимается с ребенком.

Мы попытались разъяснить, как важны на ранешних стадиях развития маленькой Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей моторики фундаментальные способности – умение глядеть, слушать, трогать, пробовать на вкус, координировать зрение и деяния рук, брать предметы. Не считая того, мы всегда подчеркивали, что с ребенком нужно говорить во время игры, по Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей способности вовлекая его в беседу, ведь умение слушать и осознавать слова возникает ранее возможности гласить.

Невзирая на то что движения и способность действовать руками у малыша с церебральным параличом ограниченны Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей, развитие зрения, слуха, тактильной чувствительности поможет ему полностью использовать свои способности и обучаться нужным способностям в комфортном для него темпе, позволит научиться действовать руками по-своему.

Многие сведения и советы из этой главы, я Глава 6 ^ Приемы помощи ребенку с церебральным параличом - Книга для родителей уверена, отлично вам известны. Но я надеюсь, что на их базе у вас появятся новые идеи для занятий с ребенком.




glava-6-radost-i-bol-griffindorskogo-trio.html
glava-6-razvedka-v-godi-velikoj-otechestvennoj-vojni-pavel-sudoplatov.html
glava-6-reforma-antimonopolnogo-regulirovaniya-reglamentaciya-estestvennih-monopolij-16.html